ノン・エレクト法

統計的にみて、勃起障害の症例数は性障害全体の約半

数を占めている。その中でも心因性の勃起障害は90％

を上回っており、その治療的対応は常に急がれていた。

従来の心因性勃起障害に対する心理療法を挙げてみる

と、精神分析療法、支持的精神療法、簡易精神療法、集

団療法、表現療法、ゲシュタルト療法、自律訓練法、系

統的脱感作療法、催眠療法、センセート・フォーカス・

テクニック、サイコ・ドラマなどが挙げられよう。これ

らはつまり精神療法と行動療法とに大きく分けることが

でき、それぞれが治療効果からみて長所と短所を持ちあ

わせている。精神療法は深い病理性を持つ心理的葛藤に

対しては有用であるが、治療終結までに長期間を要して

しまう欠点がある。行動療法では、浅いレベルの不安の

解消にあたっては得意であるが、治療過程で露呈してく

る精神病理や治療抵抗などの処理、治療者-患者間の感

情移転の対応については苦手と言わざるをえない。

これまでの臨床経験から、勃起障害の病因として、深

いレベルの心理的要因が関与している症例は少数グルー

プであり、多くは表面的な単純な不安が繰り返し学習さ

れてしまった結果としての勃起障害である。つまり1～

2度の、勃起が得られず性交に失敗してしまった体験を

過大に受けとめてしまい、「今夜もまた失敗するので

は…」という予期不安が自然の勃起を損なってしまって

いるような症例が一番多いのである。このような症例に

対しては、精神療法をファースト・チョイスとする必要

はなく、行動療法的に対応すれば十分である。もちろん

治療中に生じてきた前述したようなやっかいな問題に対

しては、その時々に精神療法のセッションを設ける必要

があろう。

受診者数の多い心因性勃起障害に対して、なにか有用

な治療法はないものだろうかと以前から考えていた。あ

る時、治療中の本疾患のケースが次のように語った「し

ようとするとダメなのに、女房が生理中だと勃起してい

る」。また別のケースは「泊り客が隣室に寝ていた時は

元気だった」というのである。すなわち、これらのケー

スは“しなくてもよいとき”は勃起できるということで

ある。その後もこのようなパラドックスな現象はよく耳

にしたため、これを治療に使えないだろうかと思案した。

勃起障害に悩む人達が、パートナーの前でなんとか勃

起させようと躍起になっている姿は容易に想像できる。

全身に力を入れ、足をつっぱり、額に汗して、不安と緊

張の中でペニスに刺激を与えるのだが、一向に勃起が得

られず、焦りの極限におかれている。まず、このような

交感神経が優位な状況では勃起が得られにくいことは自

明である。さらにこのような状況下で、パートナーから

冷たい言葉でもあびせかけられようものなら決定的とな

ってしまうことは言うまでもない。

失敗が予測され不安が充満している性交現場で、なん

とかリラックスできる方法はないものだろうか。20年

程前までは、このようなカップルへの宿題として“性交

を禁止したうえで、20～30分間裸で抱きあっている”

ことを提案していたことがあった。性交を禁止したこと

で、不安から解放された一部の患者はうまく性交にこぎ

つけることができた。しかし、多くの場合、宿題を“性

器に触れる”から“性器同士の接触”と進めてゆくと、

頭の中は勃起させることでいっぱいになってしまい、結

局失敗に終わっていた。

やはり、勃起させようと考えること自体が勃起のメカ

ニズムにとってマイナスに働いているように思えるし、

パートナーからの勃起への期待も男性にとってかなりの

プレッシャーになっていることがわかってきた。ノン・

エレクト法はこれらの勃起障害に対するリスク・ファク

ターを除去することによって、自然の生理現象が機能し

始めるよう考案されたものである。

1）ペニスの神経生理

遮二無二勃起させようとしていたカップルの考え方を

180°変更して、“勃起させないように”と教育し、その

ように実行してもらうためにはそれ相応の根拠を示さな

ければならない。それにはペニスの皮膚感覚と神経生理

の説明が必要となる。図1を示しながら、ペニスの皮膚

感覚が一番敏感なのは平常時のペニスを引っぱったりし

て少しふくらんだ状態（半勃起時）であることを説明す

る。このとき、男性側には「完全に勃起してしまったら、

たたいても、つねっても感じにくいことは経験的に判っ

ていますヨネ」と同意を得ておくとこの事実を理解して

もらいやすい。

2）ノン・エレクト法の目的

ペニスがもっとも敏感な状態、すなわち半勃起の状態

で一番敏感な亀頭部に行う感覚集中訓練であることをま

ず説明する。ここで感覚集中訓練（Sensate Focus

Technique）の基本についても説明しておかなければな

らない。つまり、皮膚感覚だけに全神経を集中し、得ら

れた感覚を言語化して相手に伝えるが、パートナーへの

配慮などは不要であることを伝えておく。ただし通常の

感覚集中訓練はカップル相互に行うが、ノン・エレクト

法では男性が一方的に行うことになるので、女性側のフ

ラストレーションを解決する必要があり、これについて

は後述することにする。

3）ノン・エレクト法の手順

〈対象〉

ここまでの性教育的なセッションが終わっていよいよ

治療に入る前に、心因性勃起障害であれば、パートナー

の協力さえ得られれば、100％治癒する保証をまず与え

ておく。よく単身者や別居状態にある男性が勃起障害の

治療を求めて来院することがあるが、この場合ノン・エ

レクト法の治療対象にはならない。なぜなら性交そのも

のが、非常にプライベートな2人の間の人間関係のある

ひとつのコミュニケーションの方法であって、その2人

の人間関係全体を操作してゆかなければ治療にはならな

いからである。

また、カップルでの来院であっても、夫婦間に何らか

の葛藤があって、親密度が薄かったり、性的熟練度があ